После долгого лечения положительный домашний тест без переноса эмбриона нередко воспринимается как почти невозможное событие. Однако естественная беременность может наступить и после ЭКО, если исходная причина лишь уменьшала вероятность зачатия, а не делала его невозможным.
Шансы меняются со временем: восстанавливается овуляция, лечится воспаление, меняется масса тела или показатели спермы. При этом возраст и овариальный резерв (запас яйцеклеток в яичниках) продолжают влиять на возможность зачатия.
Решение ждать, пробовать самостоятельно или возвращаться к репродуктологу лучше принимать по медицинским данным.
Почему самостоятельное зачатие возможно
Диагноз «бесплодие» означает, что беременность не наступила за определенное время регулярной половой жизни без контрацепции. Он не всегда равен абсолютной невозможности зачатия. При необъяснимом бесплодии, нерегулярной овуляции, умеренном снижении качества спермы и некоторых формах эндометриоза вероятность может сохраняться.
ЭКО не «запускает» репродуктивную систему и не лечит автоматически причину бесплодия. Но за время подготовки и беременности могут измениться факторы, влияющие на зачатие: женщина получает лечение, отказывается от курения, корректирует вес, а у мужчины улучшаются показатели спермы. Иногда исходная причина и без этого была непостоянной.
Систематический обзор наблюдений показал, что после рождения ребенка с помощью ЭКО или ИКСИ самостоятельная беременность встречалась не так редко, как принято думать. Однако данные разных исследований сильно различались и не позволяют переносить общий показатель на конкретную семью.
Оценка «примерно у каждой пятой» отражает события за годы наблюдения, а не шанс на один цикл. В исследованиях участвовали пары разного возраста и с разными причинами бесплодия, поэтому личную вероятность рассчитывают отдельно.
От чего зависят шансы
Для естественного зачатия необходимы созревание яйцеклетки, встреча со сперматозоидом, прохождение эмбриона по трубе и прикрепление в матке. Если один из этих этапов физически невозможен, ожидание не изменит ситуацию.
Врач учитывает:
-
возраст женщины и запас яйцеклеток;
-
регулярность овуляции;
-
наличие хотя бы одной проходимой маточной трубы;
-
показатели спермограммы партнера;
-
эндометриоз, операции и воспаления органов малого таза;
-
причину, по которой было выбрано ЭКО;
-
время, прошедшее после родов или завершения лечения.
Самостоятельное зачатие невозможно при отсутствии обеих маточных труб, матки или сперматозоидов в эякуляте, если для оплодотворения требовалось их хирургическое получение. При тяжелом генетическом риске беременность биологически может наступить, но паре важно заранее обсудить обследование и возможные последствия.
Когда можно планировать
После неудачного протокола срок паузы зависит от самочувствия, реакции яичников и дальнейшего плана. Менструальный цикл может восстановиться быстро, но при синдроме гиперстимуляции, операции или осложнениях организму требуется больше времени. Репродуктолог подскажет, нужна ли контрацепция до контрольного осмотра.
После родов интервал до следующей беременности обсуждают с акушером-гинекологом. Значение имеют способ родоразрешения, кровопотеря, анемия, грудное вскармливание и хронические заболевания. Отсутствие менструации во время кормления не гарантирует защиты: овуляция происходит до первой менструации.
Перед попытками полезно:
-
обновить прием акушера-гинеколога и список лекарств;
-
начать прием фолиевой кислоты в рекомендованной дозе;
-
проверить прививки и хронические заболевания;
-
отказаться от курения и алкоголя;
-
обсудить срок ожидания с учетом возраста;
-
не отменять сохраненные эмбрионы и планы лечения без консультации.
Когда возвращаться к репродуктологу
Женщинам моложе 35 лет обычно рекомендуют обследование после года регулярной половой жизни без беременности, после 35 лет – раньше, часто через шесть месяцев. Но после ЭКО эти сроки могут быть короче, если уже известны снижение запаса яйцеклеток, выраженный мужской фактор, непроходимость трубы или другие ограничения.
Не стоит терять время, если цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют, появилась тазовая боль или возраст приближается к периоду быстрого снижения фертильности. С другой стороны, единичный месяц без беременности не доказывает возвращение бесплодия.
На консультации врач не обязательно сразу предложит новый протокол. Иногда достаточно подтвердить овуляцию, обновить спермограмму, оценить трубы и согласовать период самостоятельных попыток. Если ожидаемая вероятность мала, можно заранее определить дату перехода к использованию замороженных эмбрионов.
Если беременность наступила
Домашний тест подтверждают анализом или осмотром по рекомендации врача. После прежних операций на трубах, внематочной беременности или лечения бесплодия особенно важно вовремя установить расположение плодного яйца с помощью УЗИ.
Лекарства, которые принимались при планировании, не отменяют и не продолжают автоматически. Нужно сообщить врачу дату последней менструации, особенности цикла и все препараты. Кровянистые выделения, односторонняя боль, слабость или обморок требуют срочной оценки.
Дальнейшее наблюдение зависит от здоровья женщины и течения беременности. Сам факт предыдущего ЭКО не делает самостоятельно наступившую беременность менее полноценной и не определяет способ родов.
Итог
После ЭКО паре полезно отказаться от двух крайностей: считать самостоятельную беременность невозможной или откладывать лечение в надежде на случайный успех. Решение должно опираться на причину бесплодия и время, которым располагает семья.
Если беременность пока не планируется, нужна надежная контрацепция даже после многолетнего бесплодия. Если ребенок желателен, разумнее заранее согласовать период самостоятельных попыток и дату повторной оценки, чем ждать без понятного срока.
Такой план оставляет место естественному зачатию, но не расходует репродуктивное время бесконтрольно. Он особенно важен при снижении запаса яйцеклеток и после 35 лет, когда несколько лет ожидания могут заметно изменить выбор лечения.