Как родить здорового ребенка?

Общество

Как родить здорового ребенка?

Вопрос, звучащий в заголовке, встает перед каждой женщиной, которая однажды узнает о том, что она беременна. Но реалии современной жизни упорно приводят нам цифры младенческой и материнской смертности, говорят о плохой экологии и наследственности, и, казалось бы, совсем не обещают удачного исхода дела. Мы заранее настраиваемся на то, что нас ждут неизбежные сложности, и подыскиваем недорогие аптеки и проверенных докторов. Но многих проблем можно избежать. Как? Об этом мы говорили с ведущими специалистами города в области здравоохранения, акушерства и гинекологии во время круглого стола, тема которого также отвечает на вопрос, заданный выше.

Чему не учат в школе?

К сожалению, есть у нас сейчас неприятная тенденция жить «на полную катушку»: курить, употреблять алкоголь, менять половых партнеров, подыскивая того самого единственного и неповторимого. А потом девушка в один прекрасный день узнает, что забеременела. А попутно пытается решить проблемы с пошатнувшимся здоровьем. Современные врачи настаивают: материнство должно быть осознанным, и осознавать свою будущую роль и женщина, и мужчина должны уже с того момента, когда вообще узнали о половых различиях.

— Утверждение о том, что здоровых детей сейчас нет — это небольшое преувеличение, — обнадеживает главный специалист отдела охраны здоровья матери и ребенка департамента здравоохранения администрации города Омска Иван КОРЖОВ. — Да, действительно, на 95% дети, которые выписываются из роддома, имеют тот или иной диагноз. Но это, скорее, маркер для педиатра. Поэтому многие диагнозы можно назвать дежурными, и они направлены на то, чтобы обратить пристальное внимание медиков на ребенка. А дети, которые у нас выписываются с диагнозом «здоров», в течение первого месяца могут получить другие диагнозы, например, «анемия». Дети рождаются и будут рождаться здоровыми, а наша задача сделать так, чтобы их было больше.

— Начинать говорить о репродуктивном здоровье нужно задолго до того момента как женщина решилась завести ребенка, -считает главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Ирина ГОРДЕЕВА. — Мы все время пеняем на подростков, что они совсем другие: не мечтают о космонавтике, не поют бардовских песен под гитару, не зачитываются «Всадником без головы», общаются друг с другом СМС-ками, просиживают ночи перед компьютером. Опрос социологов показал, что треть молодых людей за последний год ничего не написали от руки. К сожалению, для них сексуальная жизнь -это не продолжение рода, а всего лишь форма досуга. Бережное отношение к своему репродуктивному здоровью приходит гораздо позже. Отсюда аборты, которые по-прежнему остаются проблемой национальной безопасности. Такое отношение приводит к тому, что на сегодняшний день 30% женщин встают на учет в женскую консультацию уже имея хронические заболевания. Сейчас мы открыто говорим о бесплодных браках. 50/50 в отношении и женщин, и мужчин. Российское законодательство позволяет решать вопросы охраны здоровья с 15 лет. Поэтому нас не пускают в школы, упрекая в том, что мы не имеем права говорить на тему полового воспитания. Остается один выход — учебные заведения, где есть возможность достучаться до наиболее продвинутой части молодежи — студентов. Именно они сегодня диктуют моду на образ жизни, жизненные привычки, устремления. И если раньше считалось, что 65% взглядов на мир формирует семья, то сейчас специалисты уверяют нас в том, что эти цифры изменились, и семья всего на 10% влияет на формирование мировоззрения ребенка. Остальные 90% -это телевизор, компьютер, окружающая среда. У нас каждый год растет количество рожениц со СПИДом. Это же такая серьезная социальная проблема! И сейчас актуальна тема криминальных абортов. Медики в недоумении, почему на этот шаг решаются вполне благополучные интеллигентные и образованные женщины. Молодежь порой не знает самых простых вещей.Что такое интимная гигиена, менструальный цикл, овуляция, хламидии и микоплазмы. У нас много рассуждают о высоких материях, а об элементарном — нет.

НА ЗАМЕТКУ!

Согласно определению ВОЗ, бесплодным считается брак, когда беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. По истечении года пара уже без вариантов должна обращаться не в консультацию, а в центр планирования семьи.

Строим планы

Современные врачи давно уже недоуменно разводят руками. Мы привыкли чуть ли не с первого класса готовиться к поступлению в университет, еще в младенчестве пытаемся определиться с будущей профессией, годами копим на жилье, но вопрос зачатия ребенка для нас до сих пор фатум, божий промысел и абсолютно непредсказуемое явление. Тогда как современная медицина давно уже готова не только спрогнозировать, но и вполне реально помочь в появлении «двух полосочек». А значит, призывает нас осознанно подходить к моменту зачатия. И первым этапом для любой семьи должна стать не внезапная тошнота и головокружение вкупе с задержкой месячных, а посещение специалиста по планированию семьи.

— На базе клинического родильного дома № 1 существует городская структура — центр планирования семьи и репродукции. Сюда за консультацией может обратиться любая супружеская пара, — обращает наше внимание заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы клинического родильного дома № 1 Галина КРИВЧИК.

— На сегодняшний день не существует противопоказаний к планированию беременности. Особое внимание мы уделяем парам, у которых в прошлом невынашивание беременности, врожденные аномалии у плода. Таким людям обращение к специалистам до зачатия показано обязательно.

Не секрет, что молодые люди сейчас ведут активную половую жизнь до брака и поэтому проблема заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), весьма актуальна. А значит, планировать беременность нужно всем. И это меры не только для привилегированных слоев населения. Центр планирования семьи совершенно бесплатно предоставляет консультативные услуги. Это и прием различных специалистов, и стационар, и проведение УЗИ. Безусловно, есть некая очередность. Правда стоит оговориться, что в отношении ЗППП в России нет сейчас программ, которые позволяли бы проводить бесплатные анализы. Но согласитесь, что эти инфекции приобретаются весьма специфическим путем. По поручению департамента здравоохранения Омска наш роддом сформировал демпинговые цены на такие исследования, они носят максимально информативный и экономически приемлемый характер.

Здесь стоит сделать акцент и на то, что у нас существуют и региональные программы.

И к разговору вновь присоединяется Ирина Гордеева:

— При каждой женской консультации выделяются средства на обследование беременных из групп риска. В прошлом году это был бюджет в 2 миллиона, то есть около 100 тысяч на каждую женскую консультацию.

Быстро. Дорого. Удобно

Не хотите экономить на себе? Не доверяете государственным клиникам? Не любите очереди? Нет времени бегать по разным больницам? Хотите к себе особого внимания? Все эти вопросы снимаются в частной клинике. Здесь тоже можно заняться планированием своей будущей беременности. Правда есть небольшие нюансы.

— Что прельщает наших пациентов? — спрашивает врач акушер-гинеколог многопрофильного центра современной медицины «Евромед» Наталья ДАВЫДОВА. -Отсутствие длительного ожидания, качество полученной медицинской услуги, приём специалистов высшей квалификационной категории, кандидатов медицинских наук, быстрота обследования: на оппортунистические инфекции обследование занимает сутки, на половые инфекции — за 3 дня, консультации врачей различных специальностей, сделать УЗИ на современном аппарате 4D. Единственное что безусловно: частная медицина — платная, цены на наши исследования умеренные. Есть еще один нюанс: у нас нет права на выдачу родового сертификата и обменных карт. Что лишает нас возможности наблюдать беременную в динамике. Пациентка может получить разовые консультации и пройти обследование в полном объеме.

— На сегодняшний день в городе есть частные клиники, которые имеют разрешение на наблюдение беременных женщин. Выдача родового сертификата проводится в женской консультации, -дополняет заведующая женской консультацией родильного дома № 5 Ольга ФАЛЬКОВСКАЯ. — При явке таких будущих мам к нам проводится разовый осмотр на наличие 28-ми или 30 недельной беременности. И в этот же день выдается родовой сертификат. Кстати, хочу отметить, что качество работы врачей женской консультации с каждым годом улучшается. И если смотреть на статистику, то процент родовых потерь с каждым годом все меньше.

Всё под контролем!

С планированием разобрались. Теперь, отвечая на вопрос: «Как родить здорового ребенка?», мы говорим: «Планируем». А что дальше? Вынашиваем. Здесь недоуменных вопросов всегда на порядок меньше, потому что каждая беременная знает, что алкоголю и табаку говорим «нет», ведем активный образ жизни, дышим свежим воздухом, не нервничаем, кушаем полезную и полноценную пищу. А еще внимательно слушаем вашего гинеколога и выполняем все его рекомендации и сдаем все анализы. И отсюда вытекают следующие вопросы: «Как выносить здорового ребенка? Можно ли предотвратить патологии плода»?

И здесь врачи уверяют нас, что контроль самый строгий. Ведь будущая мама за время наблюдения дважды проходит скрининговые исследования на генетические патологии и трижды УЗИ. Все это позволяет выявить все проблемы развития ребенка на ранних стадиях, когда еще можно решить, можно ли женщине вынашивать этого ребеночка. Стоит вспомнить еще и о том, что когда женщина встает на учет, то с ней сначала обстоятельно разговаривают не только о ее здоровье, но и о здоровье всех ближайших родственников будущего малыша. Такая картина дает полноценный анамнез. И если у врача возникнут сомнения, то даму направят на консультацию к генетику.

— В своей работе мы руководствуемся приказами по прерыванию беременности не только по показаниям со стороны матери, но и плода -затрагивает волнующую тему Ирина Гордеева. — К сожалению, есть случаи, когда при наличии программ поддержки материнства и детства женщины сознательно отказываются от прерывания беременности при наличии у плода врожденной патологии, не совместимой с жизнью. Рождение даже больного ребенка дает право женщине на получение «материнского капитала».

Может ли женщина, не смотря на все противопоказания, все-таки забеременеть и встать на учет? — Да, может, — обнадеживает Ольга Фаль-ковская. Родильный дом № 6, где располагается центр экстрагенитальной патологии, регулярно консультирует и привлекает узких специалистов. Тактика ведения этих беременных согласовывается в течение всей беременности, в 37 недель для них обязательна госпитализация в этот роддом, а сам план и метод родоразрешения устанавливается консилиумом. Врачи настроены кардинально, потому что мы работаем по приказам и обязаны их выполнять. Случаи смерти таких женщин у нас есть, поэтому не слушать врачей — очень опасная тактика.

Классика или авангард в родах?

Итак, зачали ребенка правильно, выносили, соблюдая все рекомендации врача, и вот настал самый ответственный момент — роды. Здесь можем положиться на классическое акушерство и отправиться рожать на рахмановской кровати в общем род-зале, соблюдая неудобные для многих женщин предписания. А можем пойти рожать по программе «Мать и дитя», которую в 2004 году активно отстаивала заместитель главного врача по клинико-экспертной работе родильного дома № 2 Наталья Новосельцева. Отстояла. Ввели в двух роддомах: в областном и во втором. Оправдались ли скептические прогнозы о том, что схватки на шведской стенке ничуть не помогут облегчить боль, а папа в родзале будет нервировать персонал и смущать рожающую даму?

— Это общеобразовательный проект, который не требует больших вложений. Он стоит на трех китах: доступность, качество, удовлетворенность, — говорит Наталья Михайловна. — А центр проекта — роды, основанные на участии семьи. Наша единственная цель: создать максимум психологических и эмоциональных условий для пациентки и ее семьи. С 2004 года мы начали изменять условия в родзале. Но еще раньше мы начали работать с женской консультацией. Невозможно проводить эту программу без начальной подготовки. Стоит оговориться, что наша тактика рассчитана на ведение здоровых женщин или с минимальным количеством осложнений во время беременности. Мы постулируем, что беременность — это не болезнь. Женщина — тоже человек. А значит, постарались окружить ее во время родов заботой и поддержкой. Создали для нее более или менее домашнюю обстановку, разрешающую свое белье, исключающее ненужные манипуляции, но четко соблюдая все приказы роспотребнадзора и всех контролирующих органов. У нас появились очень удобные кресла. Женщина действительно может быть активной в первом периоде родов, может есть и пить. А зачем там папа? Для того чтобы оказать ту самую моральную и эмоциональную поддержку в первом периоде родов, которая позволяет благоприятно закончиться нормальным родам. (Если женщина решила рожать одна, то родственники могут ждать ее по старинке — дома. -Прим. автора).

И еще — минимальное количество медикаментов. Не нужна нашим мамочкам эпидуральная анестезия, если рядом есть поддержка в виде папочки или любого другого члена семьи. Мы в этом убедились. Потом, совместное пребывание в родильном блоке, где вся семья вместе 2 часа. Можно посмотреть на статистику: когда мы начинали, то у нас процент совместных родов был 6,5%, а на сегодняшний день это 53%. Из 3,5 тысяч родов -половина совместные. Мы нацелены на роды, не только основанные на участии семьи, но и на исключительно грудное вскармливание. Мама находится в палате вместе с малышом и с первых же секунд постигает эту науку. У нас в роддоме 95% мам кормят грудью. А грудное вскармливание — это залог здоровья вашего ребенка. Что в итоге? Заболеваемость новорожденных после всех этих нововведении снизилась. Когда мы начинали, эта цифра была 393 на 1000, сейчас 219. А помогают всего два момента: участие семьи и грудное вскармливание.

Кстати, основной показатель работы роддома — это осложнения в виде гнойно-септической инфекции. У нас после начала работы этой программы наблюдается снижение этих цифр почти в 2,5 раза как среди новорожденных, так и среди мам. Что произошло, если объяснять по-простому? Раньше ребенок рождался, и его еще стерильного атаковала суровая больничная микрофлора. А теперь обсеменение кожи ребенка идет родной флорой папы и мамы, которые находятся рядом. Ну и последний вопрос: зачем мы это сделали? Ответ простой: комфорт и удовлетворенность. Причем не только пациентов, но и сотрудников. Задайте вопрос любому работнику нашего роддома: Вы будете работать по-старому? Для них ответ очевиден.

— Переход всех роддомов в городе на эту программу — это только вопрос времени, — обнадеживает Иван Коржов. — Дело только в необходимом оснащении. Но мы говорим тут не о том, как женщина желает рожать. Если ей показано оперативное вмешательство, то тогда она будет рожать не на шведской стенке, а другим способом и возможно даже в другом месте.

Зачем рисковать?

Следуя за ходом беседы, складывалась картина почти безоблачная, где мы видим, что для будущих мам все учтено. Кстати, даже скорая помощь помчится, прежде всего, именно к роженице, а потом уже ко всем остальным страждущим. Но разговор был бы не полным, если бы не поговорили о домашних родах. Сколько несогласных с системой женщин все-таки остаются рожать дома? Насколько это опасно? А может все-таки рожать по-старинке или на западный манер в своей кровати?

— Дело даже не в том, кто хочет рожать дома, а у кого так получается, -начинает Иван Коржов.

Ему вторит Наталья Новосельцева:

— Если вы хотите спросить, целенаправленно ли они остались дома, чтобы родить, я отвечу: как правило, нет. Скорая запоздала, из поселка Береговой долго ехали.

— У нас 14 домашних родов за этот квартал. Но из них только 2 мамы не поехали в стационар, потому что хотели рожать целенаправленно дома, — включается в тему Ирина Гордеева. Видно, что вопрос задел всех участников беседы, потому что они заметно оживились, начали перебивать друг друга и во время ответов потихоньку спрашивать у меня: «А вы сами-то как относитесь к домашним родам»? И такая реакция понятна, ведь акушеры-гинекологи одни из немногих врачей, которым в принципе могут задать такие вопросы. Согласитесь, дантиста никто не спросит, как самому запломбировать зуб, а у хирурга — как вырезать аппендикс.

— Все такие случаи мы фиксируем, о каждом случае криминальных родов сообщаем в прокуратуру города Омска, — продолжает Ирина Анатольевна. — Нас интересует, прежде всего, угроза материнской и детской смертности. Если в роддоме есть все необходимое для оказания неотложной помощи, а у нас бывают такие внезапные осложнения, что только успеваем довезти женщину до операционной, что будет дома?!

— Я хочу добавить и как практикующий врач, и как заведующая женской консультацией, — присоединяется Ольга Фальковская. — У нас бывают года, когда на территории нашего округа проходят домашние роды. Мы начинаем уже в 3 триместре беседовать с женщиной, и она вдруг говорит, что хочет рожать дома. Тогда мы с ней обсуждаем все аспекты. Действительно, в других странах есть такая практика. Но там дома заранее обеспечивается санэпидрежим, врач и акушерка находятся неподалеку. Все это стоит определенных денег, и рожать так может только практически здоровая женщина. При невыполнении назначений врача женщина дальнейшие расходы берет на себя. У нас при осложнении беременности и родов все расходы берет на себя государство.

Между первой и второй перерывчик не большой?

Итак, первая беременность прошла удачно, но ведь зачастую семья не останавливается на предыдущих достижениях. И вот уже хочется завести второго ребенка. Когда можно подумать о следующем малыше? Как восстановиться после родов?

— Очень сложно отвечать на этот вопрос однозначно и сказать вам: через год или через два можно рожать второго. Ведь все зависит от индивидуального индекса здоровья конкретной женщины, от того, как она восстановилась, — рассказывает Ирина Гордеева.

— Прежде всего, мы должны оценить исход предыдущих родов. Какова была группа риска, перинатальные факторы, какие были роды. Стоит ли вообще этой женщине планировать следующую беременность. То есть, все индивидуально — дополняет Ольга Фальковская.

В традиционном контексте промежуток между родами через естественные родовые пути — год, через кесарево сечение — два года. В это время женщине нужно безопасно предохраняться. У нас в городе эти схемы отработаны. Во всех женских консультациях есть кабинеты планирования семьи, участковый гинеколог всегда проконсультирует на вопрос безопасной контрацепции. Идеально когда все беременности планируются и абортов в промежутках нет.

— У нас есть широкие возможности, но многое зависит и от возможности мамы после родов пройти лечение, — рассказывает заведующая отделением восстановительного лечения клинического родильного дома № 1 Инна ЛАВРИНЕНКО. -Женщина с маленьким ребенком чаще всего не доходит до отделения, потому что все ее время занято. Поэтому, как правило, она получает какой-то комплекс в течение первых дней, когда находится в роддоме, и все. Хотя наши возможности позволяют решать многие проблемы. Мы работаем и до беременности, и во время, и после. Самая большая проблема современной женщины заключается в том, что ей для восстановления нужно потратить время. Это не таблетка, которую выпил, и все прошло.

Знание — сила

Итак, к чему же в итоге мы пришли? Что решили? На чем остановились и настаиваем?

— Почему у нас бывают осложнения у мамы и у ребенка? Я хочу сказать о том, о чем нужно писать и говорить каждый раз, заводя подобные разговоры. Еще раз и еще раз, говорит Наталья Новосельцева. — Как приходят к нам будущие мамы? «Здравствуйте, я беременна. Я хочу встать на учет». Существует планирование беременности, и прийти к врачу нужно как минимум за три месяца до беременности. И тогда у нас есть высокая вероятность того, что мы избежим половины всех осложнений и пороков. И вот чего мы добиваемся на протяжении многих лет, организуя многочисленные кабинеты планирования, кабинеты по невынашиванию. Мы к вам, а вы к нам — нет.

— Если резюмировать все то, о чем мы сегодня говорили, то мы должны сказать и следующее, — завершает беседу Галина Кривчик.

Молодые люди вступили в брак и сразу должны обратиться в кабинет планирования семьи. Кстати, прием у этого специалиста длится не 15, а 30 минут. Там они получают информацию о необходимой контрацепции и совет, когда им прийти в следующий раз и какие анализы сдать.

Далее. Согласно определению ВОЗ, бесплодным считается брак, когда беременность не наступает после 1      года регулярной половой жизни без контрацепции. По истечении года пара уже без вариантов должна обращаться не в консультацию, а в центр планирования семьи. Чем раньше начнется корректировка здоровья, тем больше шанс получить нормальную доношенную беременность. Я очень хочу донести мысль о том, что с проблемами бесплодия нужно обращаться как можно раньше, а не ждать годами.

Самые красивые женщины в мире — это, конечно, беременные

Они не просто светятся от счастья, они хранят в себе волшебное таинство новой жизни. В их глазах столько доброты и нежности, что окружающие люди, безусловно, заряжаются от них какой-то дивной силой, в них пробуждается желание делать добро и жить для других. Одежда для наших красавиц должна быть специально создана для удобства и комфорта мамы и, конечно же, подчеркивать её природную красоту и величие женщины, носящей в себе новую жизнь. В наших магазинах вы найдете модели на любой вкус и цвет и, несомненно, порадуете своих молодых мамочек современными удобными костюмами, платьями и сарафанами, а так же специальным поддерживающим бельем для беременных. Мы помогаем нашим мамочкам чувствовать себя красавицами, быть в отличном настроении, а так же быть здоровыми и дарить новые жизни людям.

ОмскПресс