У женщин больных раком шейки матки (РШМ) II-III стадии определяют динамику основных симптомов (кровянистые выделения, боль, лейкорея), а также наличие или отсутствие инфильтратов в параметрии (обязательно — КТ).
На основе данных экспериментальных исследований о влиянии химиотерапевтических средств непосредственно на лимфатические сосуды и терапевтический синергизм препаратов для эндолимфатической полихимиотерапии (ЭПХТ) используют различные комбинации химиопрепаратов, таких как винбластин, митомицин, сочетание гемцитабина и цисплатина.
ЭПХТ проводится по различным схемам (МРF и СМF), включая химиолучевое лечение. При комбинации схем проводится и внутривенная полихимиотерапия (ВВПХТ). Курс полихимиотерапии продолжается 7 суток. Эффект оценивают до, а также после лучевой терапии (ЛТ). Кроме того, ЭПХТ применяют у женщин с прогрессирующим и метастатическим РШМ, ранее прошедших курс комбинированного лечения (ЛТ и хирургическое лечение).
Время начала прогрессирования и развития метастазов колеблется от 10 до 18 мес после лечения рака яичников первичного очага (в среднем — 13 мес). Клинические проявления прогрессирования определяются
локализацией и отличаются от проявлений болезни у первичных больных. Для этих лиц характерны болевой синдром, отеки одной из конечностей, боль в животе, в пояснице и костях, наличие уплотнений в тазовой полости. Больные, как правило, получают ЭПХТ и ВВПХТ в необходимой комбинации. Клинический эффект цитостатической терапии (доля положительных ответов) в условиях ЭПХТ обычно оказывается лучшим по сравнению с таким же от ВВПХТ.
У больных прогрессирующим и метастатическим РШМ время возникновения метастазов и рецидивов значительно отличается от 9 мес при только хирургическом лечении до 3 лет после комбинированного лечения (до- или послеоперационный курс ПТ). Основными симптомами у больных женщин являются: увеличение лимфатических узлов, боль, лимфостаз конечности, запоры, кровянистые выделения, опухолевые инфильтраты в малом тазу и брюшной полости. У больных этой группы применяют комбинационное лечение (плюс винбластин, 5 мг). Эффективность ЭПХТ или ВВПХТ определяют по убыванию или полному исчезновению указанных симптомов. Оценку лечения осуществляют непосредственно после окончания курса и через 14-18 суток.
У больных женщин раком яичника (РЯ) В-С стадий преобладают муцинозные и папиллярные аденокарциномы (79,3%), определяемые с помощью гистологического исследования. Основными симптомами болезни являются малоподвижные опухоли в тазовой и брюшной полости, асцит, боль, явления хронической кишечной непроходимости. Для лечения используют различные комбинации ЭПХТ и ВВПХТ. Оценку лечения проводят непосредственно после окончания химиотерапии и на 14-18-е сутки. Клиническая эффективность ЭПХТ несколько выше, чем ВВПХТ.