В этом году рост цен на лекарства в России впервые за много лет обогнал инфляцию, причем некоторые лекарственные средства подорожали на 50%. По информации департамента здравоохранения администрации Омска, «результаты проверок ценообразования в фармацевтических организациях показывают, что основные нарушения допускаются оптовыми поставщиками лекарственных средств за счёт искажения цен производителей в сторону увеличения. А это, в свою очередь, приводит к необоснованному завышению цен на всех этапах продвижения лекарственных средств до потребителя».
В начале этой недели в здании администрации Центрального округа г. Омска прошло заседание круглого стола по лекарственному обеспечению льготников. Представители областного минздрава, городского департамента здравоохранения, органов управления фармацевтическими учреждениями и других структур обсуждали пути решения проблем в этой сфере. Рассматривался и вопрос ценообразования на фармацевтическом рынке.
На 1 января 2009 года в Омске право на льготное обеспечение лекарствами за счет средств из федерального бюджета имели 42324 человека. На право поставки для них лекарств проводятся аукционы, о которых «Обозреватель» регулярно сообщает в своем еженедельном обзоре торгов.
Региональных льготников в Омске – 79407 человек, и как напомнила на заседании круглого стола заместитель министра здравоохранения Омской области Людмила Шукиль, лекарства им приобретаются по мере поступления рецепта и здесь аукционы не проводятся.
Цены на лекарства в Омской области сдерживаются указом губернатора № 125 «О государственном регулировании торговых надбавок к ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения». Людмила Шукиль напомнила, что согласно этому указу на сегодня предельный максимум торговой надбавки на лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых, составляет 20%, для розничной сети – 30%. Итого – 50%.
– Но, к сожалению, для остальных препаратов такие ограничения торговых надбавок не работают, – отметила на заседании круглого стола Людмила Шукиль. – Это касается и препаратов, необходимых для домашней аптечки. Кроме того, из продаваемых в стране лекарств порядка 69 процентов – это импортные препараты, да и лекарства российского производства в основном изготавливаются из импортных субстанций. Поэтому их стоимость напрямую связана с сегодняшним курсом валют.
Такая «валютозависимость» жизненно важной отрасли делает ее весьма уязвимой. В связи с этим, отметила Л. Шукиль, многие фармакологические предприятия уже переходят на выпуск «чисто отечественных» лекарств широкого потребления, и государство здесь получает возможность для более эффективного регулирования цен.
Что же касается цен на жизненно важные лекарственные препараты, то здесь появилось законодательное новшество.
– Недавно в этой сфере произошло очень важное событие, – сообщила Людмила Шукиль. – Принято Постановление Правительства РФ номер 654, в котором предусмотрены существенные изменения в системе государственного регулирования цен. В частности, в течение этого года должны быть установлены предельные цены на жизненно важные препараты, определены меры строгого контроля со стороны таможенных служб, дано задание Федеральной службе по тарифам разработать методику определения для каждого региона предельных отпускных цен производителя на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.
Добавим, что Постановлением Правительства РФ № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» федеральному Минздраву также поручается «в срок до двух месяцев организовать проведение мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», причем как иностранных, так и российских производителей. В постановлении также оговорено, что нарушение ценообразования со стороны розничных торговых структур будет приравниваться к нарушению лицензионных требований и условий, что повлечет соответствующие контрмеры, вплоть до приостановления действия лицензии.
По данным Минздрава РФ, в среднем по стране в июле 2009 года на фармакологическом рынке общая надбавка в опте и
рознице составляла 27,8%. Тем не менее, Росздравнадзор ведет плотный мониторинг цен на лекарства и совместно с органами прокуратуры проводит проверки в аптеках, на оптовых складах и в госпитальном секторе. Были проверены и некоторые фармацевтические организации оптовой и розничной торговли Омска и Омской области (см. «Обозреватель» № 25 от 19.06.09 г.). И вот из свежих новостей на эту тему. 20 августа 2009 года Советский районный суд отклонил жалобу заведующей аптекой ООО «Диалог» на необоснованное, с ее точки зрения, привлечение к административной ответственности. В апреле 2009 года прокуратура Советского АО совместно с Управлением Роспотребнадзора по Омской области провели совместную проверку аптеки ООО «Диалог» и установили превышение предельно допустимых торговых надбавок от 1 до 17 рублей. Заведующая аптекой была привлечена к административной ответственности с назначением штрафа в 50 тысяч рублей.
Тем не менее, по словам Людмилы Шукиль, в аптечных организациях завышения торговых надбавок, как правило, не происходит, а наименее «прозрачное» звено в ценообразовании располагается «между производителем и оптовиком». В связи с этим в Постановлении Правительства РФ № 654 оговариваются не только предельные оптовые и розничные надбавки к ценам на лекарственные средства (как включенным, так и не включенным в перечень жизненно необходимых), но и принципы государственной регистрации предельных отпускных цен, причем как российских, так и иностранных производителей.
Однако в рыночных условиях и у государственного регулирования цен есть свои пределы. Низкие цены на лекарственные препараты неизбежно ведут к их дефициту.
– Если аптечная организация должна иметь обязательный ассортиментный минимум и быть жестко регламентирована по срокам доставки препаратов по рецептам, то на оптовиков это требование распространить нельзя, – пояснила тезис замминистра. – Поэтому государство и не применяет к ним очень жестких мер – чтобы не создать дефицит лекарств.
P. S. 26 августа на сайте прокуратуры Омской области опубликовано сообщение о том, что за истекший период 2009 года прокуратурой области по фактам нарушений законодательства о ценообразовании на лекарственные средства внесено 15 представлений, возбуждено 7 дел об административных правонарушениях.
В сообщении, в частности, говорится, что установлены факты завышения оптовой организацией ООО «Медэкс-порт» регулируемых государством надбавок к ценам на сумму свыше 27 тыс. руб.; по постановлению прокурора Октябрьского административного округа г. Омска директор ООО «Медэкспорт» привлечен к административной ответственности в виде штрафа в размере 50 тыс. руб. В ООО «Медико-фармацевтический центр «Лек-ком»» превышен предельный уровень оптовых надбавок на лекарственные препараты в размере более 7 тыс. руб. Прокуратурой Кировского административного округа г. Омска директору ООО «Медико-фармацевтический центр «Лекком» внесено представление об устранении нарушений закона. В его отношении возбуждено дело об административном правонарушении. Нарушения выявлялись также в деятельности ЗАО «Торгово-медицинская компания «Фармэкс»», ООО «Западно-Сибирская фармацевтическая компания».
В сообщении также отмечается, что «не всегда соблюдается порядок ценообразования на лекарственные препараты крупными аптечными сетями и иными аптечными организациями, осуществляющими фармацевтическую деятельность на территории Омской области». Впрочем, в качестве примера приведен только факт превышения предельно допустимых торговых надбавок к ценам на лекарственные средства в аптеке ООО «Диалог».
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Сергей ЕВСЕЕВ, заместитель директора ООО «Сибирская региональная фармацевтическая компания»:
– По результатам последнего мониторинга, цены на лекарственные препараты в Омской области – одни из самых низких по Сибирскому федеральному округу. Но пока трудно прогнозировать, как рынок отреагирует на 654-е постановление федерального правительства. Цены диктует Москва, но в данном постановлении, например, не учитывается стоимость доставки лекарственных средств из Москвы в Омск. А между тем стоимость их транспортировки в стеклянной таре по железной дороге может состав
лять до шести процентов от себестоимости препарата. И условия постоянно меняются: только что мы платили железнодорожникам за кубометр груза, а теперь – за килограмм. И кто заставит их снизить или хотя бы придержать тарифы на перевозку лекарств?! Мало того, зимой мы, естественно, не должны допускать перемо-розку лекарственных препаратов, и потому необходимо заказывать термовагоны, а это уже совершенно другие цены. Вот потому-то с начала зимы цены на лекарства всегда подрастают. Но и это не всё. Мы ещё обязаны провести анализ полученных препаратов в Центре сертификации и контроля лекарственных средств, а у них свои тарифы, и это еще 1,7–2 процента от себестоимости лекарств. В итоге от нашей «надбавки» по жизненно важным лекарственным препаратам остается максимум два процента, а по импорту – не более одного процента. И на эту «надбавку» надо содержать склад, платить зарплату работникам и как-то выживать. Не исключено, что при таких условиях рынок лекарств лишится многих игроков…
Алексей ДЕКЕЛЬБАУМ